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La difficile réforme du système de santé américain
avril 2012


Le numéro d’octobre-décembre 2011 de la revue Pratiques et Organisation des soins offre une contribution précieuse de Christian Prieur, qui a été le premier directeur de la Caisse nationale d’assurance maladie, sur le système de santé américain et les réformes engagées par le président Obama. Elle permet de comprendre les profondes différences qui existent entre ce système et les protections sociales européennes, même si celles-ci divergent sur de nombreux points essentiels.

La principale est sans doute son extrême complexité, qui suggère à Christian Prieur l’image d’une organisation en cubes très différents les uns des autres, rendant sa lecture difficile et imbriquant assurances privées et implication des États et de l’État fédéral dans une proportion bien plus importante qu’on a tendance à le croire de ce côté de l’Atlantique. Si son grand avantage est sa capacité d’innovation technologique et l’excellence des soins qu’elle propose, ses grands inconvénients sont bien connus : absence de couverture de l’ensemble de la population et coût prohibitif pour une efficacité globale médiocre.

Elle met également l’accent sur le combat politique intense, et loin d’être gagné même aujourd’hui, que doit livrer le président et son parti contre une opposition qui fondamentalement répugne à toute intervention de l’État dans ce qu’elle considère relever de la vie privée des gens. Il n’est pas inutile ici de rappeler que pour de nombreux Américains, même démocrates, la France est considérée à l’instar des autres pays européens comme « socialiste ».

Christian Prieur. La réforme du système de santé américain. Pratiques et Organisation des Soins volume 42 numéro 4 / octobre- décembre 2011




     
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