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La médecine des 4P : prédiction, personnalisation, préemption, participation
mars 2012


Les concepts de médecine prédictive et personnalisée ont sans doute été développés de la façon la plus conséquente par Elias Zerhouni, ancien directeur des NIH américaines (National Institute of Health) et actuel dirigeant de la Recherche et Développement pour les laboratoires Sanofi. Avec ceux de médecine préemptive et participative, ils forment le concept de médecine des 4P qui pour lui, est l’avenir des soins.

Selon lui, il sera possible non seulement de décrire la susceptibilité d’un patient à telle maladie (prédiction) et à tel traitement (personnalisation), mais aussi de prendre des mesures correctives, au niveau moléculaire, avant l’apparition de la pathologie (préemption, alors que la prévention vise à arrêter un processus en cours), et de conseiller un style de vie adapté (participation). Cette vision est essentiellement justifiée par la prépondérance des maladies chroniques, source majeure de coût des systèmes de santé, et par les progrès de la génétique et de la biologie moléculaire et cellulaire.

Elle ne s’attache pas seulement à une médecine centrée sur l’individu, mais affirme la nécessité conjointe d’une « santé insérée », c’est-à-dire la transformation progressive de l’environnement dans un sens plus sain (par exemple, dans les domaines de la nutrition, de l’habitat, des transports).

L’Académie de médecine a consacré une séance à la « modélisation numérique des organes », sous-titrée « Vers une médecine et une chirurgie  ». Ici, ce sont les progrès de l’imagerie qui permettent d’adapter très finement les soins à un patient particulier, les exemples donnés portant sur la colonne vertébrale, le cœur et la mobilité des organes pelviens chez la femme. Il est même envisagé de personnaliser les modèles utilisés pour accroître la sécurité des automobiles.

Elias Zerhouni. Les grandes tendances de l’innovation médicale au XXIème siècle. Leçon inaugurale au Collège de France. 18 mai 2011

Elias Zerhouni. La médicalisation de la société : les transformations du rapport à la maladie. Office de Prospective en santé. Éditions de santé, Les Presses de Sciences Po, 2008.

Académie nationale de médecine. Modélisation numérique des organes. Les Mardis de l’Académie. Séance du 18 novembre 2011.




     
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