Accueil  > Economie de la santé > Note de lecture : Le système de santé en France, par Bruno Fantino et Gérard Ropert
 
Economie de la santé
 
 
Note de lecture : Le système de santé en France, par Bruno Fantino et Gérard Ropert
août 2008


Deux spécialistes de l’assurance maladie portent leur expertise sur le système de santé en France. L’intérêt de cet ouvrage tient aux compétences spécifiques des auteurs dans le champ de l’économie de la protection sociale. Gérard Ropert est directeur de la CRAM Ile de France et Bruno Fantino est médecin directeur des centres d’examen de la Sécurité sociale à Lyon. Ces deux cadres de l’assurance maladie allient leur connaissance des règles de droit et de leur impact financier, de l’épidémiologie et des comportements des acteurs de santé pour esquisser au-delà d’un diagnostic des pistes de réforme. Comment adapter un système de santé sous contraintes financières et sociales fortes ? Contradiction ?

Leur option est de coupler une analyse de la demande avec celle des dynamiques professionnelles et celles de la protection sociale. L’évolution sur laquelle ils portent leur regard de manière privilégiée est celle de l’énorme population de malades chroniques, handicapés, jeunes ou âgés.
Pour ces personnes, le cadre classique de la médecine libérale devient inapproprié. L’hôpital ne répond que partiellement à leurs besoins, les systèmes d’aide à domicile sont désorientés par les politiques de développement du marché des services aux personnes.
La critique de la Cour des comptes sur les rigidités des SSIAD (Services de Soins Infirmiers A Domicile) liés aux CCAS (Centres Communaux d’Action Sociale) dans la prise en charge de malades lourds pointe la limite des structures gérées par les institutions publiques de services à domicile.

Pourtant, les coopérations sont obligées entre les secteurs sanitaire et social, privés et publics. Elles supposent l’émergence d’intégrateurs des réglementations, des financements, des relations avec les hôpitaux et les cliniques, des logiques juridiques et d’action des professionnels.
Tous sont des maillons, via des individus qui mobilisent ces outils, d’un « parcours de santé » ou d’une « chaîne de soins » orientés de manière toujours spécifique autour d’un patient pour la qualité de ses soins et de sa santé.
Il ne s’agit plus du volet « réparateur » du système de soin, qui n’en demeure pas moins nécessaire, mais de l’organisation d’une prise en charge de la santé, c’est-à-dire de l’accompagnement de la vie d’un patient inscrit dans la chronicité.

A ce titre, le long développement sur les réseaux de santé, seul cadre juridique permettant cette intégration de manière pertinente, oriente l’ensemble de l’ouvrage. Celui-ci est un excellent exercice de réflexions et de propositions sur comment « faire de la santé publique », pour paraphraser l’ouvrage éponyme de Didier Fassin.

Ses 16 chapitres balaient l’intégralité des questions juridiques, économiques, financières, professionnelles nécessaires à la connaissance de ce secteur de notre société. Le parti pris de toujours travailler les données à partir d’une compréhension des réformes en cours donne à l’analyse une dynamique qui suscite l’intérêt du lecteur. Ce qui n’est pas une des moindres qualités de l’ouvrage.

Bruno Fantino, Gérard Ropert. Le système de santé en France Diagnostic et propositions Dunod, 2008. 359 p. 30 euros

Article rédigé par Jean Riondet (Directeur - Hospices Civils de Lyon - Institut International Supérieur de Formation des Cadres de Santé) et paru dans Gestions Hospitalières.




     
Mots clés liés à cet article
  réseaux parcours de soins ALD santé publique
     
     
Envoyer un commentaire Imprimer cet article
 
     
   
  Humeurs
Entretiens
Déterminants de santé
Problèmes de santé
Organisation des soins
Professionnels de santé
Economie de la santé
International
Transversales
Société
Chantiers
Images
Portail
Initiatives
Bonheurs du jour
   
   
Proposer un article
S'inscrire à la newsletter
Mots clés
Emploi
Liens
Contact
 
• La TVA sociale en débat (Sénat, avril 2007)...
• AME : l’Etat doit régler sa dette à l’Assurance maladie...
• Les nouveaux médicaments diminuent-ils les dépenses en soins de santé ?...
• Plaidoyer pour une 5ème branche de la Sécurité Sociale pour la perte d’autonomie...
• Plaidoyer pour une branche "dépendance" de la SS...
• Le « modèle scandinave » est-il transposable en france ?...
• TVA sociale : le point de vue d’Henri Sterdyniak (OFCE)...
• Alerte sur l’absence de pilotage du financement de l’assurance maladie...
• Un entretien avec Bruno Palier dans Libération...
• Aux États-Unis, la malnutrition coûte 90 milliards de dollars à la société....
• Comment se ventilent les dépenses d’assurance maladie ?...
• La franchise : une solution pour l’avenir ?...
• Une pétition contre la T2A (Tarification A l’Activité)...
• TVA sociale : un point de vue de Jean Peyrelevade...
• TVA sociale : Jean Arthuis répond à Jean Peyrelevade...
• Franchise : le point de vue d’André Grimaldi...
• Une association de médecins contre la franchise...
• Plainte de Sanofi-Aventis contre 4 génériqueurs...
• Franchise : le point de vue de Jean-Marc Vittori...
• Indemnités journalières : la politique de contrôle de la CNAM est efficace...
• Génériques, droit de substitution, tarif de responsabilité (définitions)...
• Les dépenses de médicaments remboursables en 2006...
• Les dépenses de soins de ville remboursées par le régime général en 2006...
• Les déremboursements de médicaments favorisent peu l’automédication...
• TVA sociale : suite et fin ?...
• Médicaments : coût plus élevé en France qu’en Europe...
• Médicaments : dans quels pays sont-ils moins chers ?...
• Déremboursement des mucolytiques et des expectorants : impact sur la prescription des généralistes...
• Communiqué de presse du CISS sur les franchises...
• Note de lecture : Economie de la santé, par A. Beresniak et G. Duru...
• Note de lecture : Le système de santé en France, par Bruno Fantino et Gérard Ropert...
• La sous déclaration des maladies et accidents professionnels...
• PLFSS 2009 : les grandes lignes du projet...
• Augmenter la CSG, définir un panier de soins, forfaitiser en partie les rémunérations des médecins...
• Premier bilan des franchises : les malades paient pour les malades...
• Claude Frémont est de retour !...
• La décision éthique en économie de la santé : les choix du NICE...
• Médicaments à la poubelle : des milliards d’euros gaspillés...
• La fraude à l’assurance-maladie est rare...
• Une convention historique ?...
• Baisse des cotisations assurance maladie en Alsace Moselle...
• Le marché pharmaceutique français : récession en 2012...
• Pourquoi le recours à l’Aide complémentaire santé est-il faible ?...
• Les assurances maladie : un "Que sais je" bienvenu...
• Croissance économique et protection sociale...
 
 
 
 
Wikio - Top des blogs - Santé et bien être