Accueil  > International > Sida en Afrique : un changement de la stratégie de santé publique
 
International
 
 
Sida en Afrique : un changement de la stratégie de santé publique
mars 2008


Le 28 janvier 2008, à l’initiative du réseau RESAPSI (Le réseau africain de praticiens assurant la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA) et de l’Institut de Médecine et d’Epidémiologie Appliquée – Fondation Léon M’Ba (IMEA), avec le soutien des laboratoires Boehringer-Ingelheim, un colloque a rassemblé plusieurs praticiens européens et africains pour débattre « du bon usage des antirétroviraux dans les pays du sud ». Cette interrogation fait suite aux récentes recommandations de l’OMS (2006) sur les stratégies de lutte contre le sida dans les pays pauvres.

Celles-ci préconisent d’abandonner les démarches promues jusqu’alors, dites « opt in », fondées sur le « counselling » (information ciblée sur les patients, qui prennent ensuite la décision de se traiter ou non), et qui ont donné des résultats très décevants : seuls un peu moins du quart des patients africains devant recevoir des antirétroviraux les recevaient en avril 2007 (23 %), en moyenne, seuls 10 à 12 % des séropositifs savent qu’ils le sont (4 % en Afrique centrale), seules 3 % des femmes enceintes sont dépistées en Afrique centrale et de l’ouest.

L’OMS préconise donc des stratégies « opt out » : le test de dépistage est proposé systématiquement ; en cas d’acquiescement et de résultat positif, le patient est orienté vers une structure de prise en charge. Les populations plus particulièrement ciblées sont les personnes ayant des signes cliniques, les enfants nés de mère séropositive et ceux présentant un retard de croissance.

Cette stratégie, globalement acceptée par les professionnels, donne cependant lieu à débat : la crainte est de sacrifier le conseil, de lever l’anonymat dans des pays où la stigmatisation sociale est forte, de fonder une stratégie sur des tests qui sont payants dans de nombreux pays.

Bien entendu, l’état des systèmes de santé est la donnée sous-jacente à toutes ces discussions : peu de structures type CHU, dispersion des structures de soins, manquant de plateaux techniques (la détermination de la charge virale, fondamentale dans les pays riches, est un luxe en Afrique, le dosage des CD4 étant la plupart du temps le seul moyen de suivi de l’infection, quand il est disponible), manque de médecins, manque de formation des infirmiers.

Parmi les nombreux problèmes soulevés, on note le peu de prise en compte de l’avis des experts locaux par les organisations internationales d’aide et le maintien de barrières douanières par les pays bénéficiaires sur les médicaments et les produits de laboratoire, alors que les industriels de la pharmacie ont fait des efforts importants pour baisser leurs prix sur de nombreux médicaments.




     
Mots clés liés à cet article
  sida Afrique professionnels de santé accès aux soins
     
     
Envoyer un commentaire Imprimer cet article
 
     
   
  Humeurs
Entretiens
Déterminants de santé
Problèmes de santé
Organisation des soins
Professionnels de santé
Economie de la santé
International
Transversales
Société
Chantiers
Images
Portail
Initiatives
Bonheurs du jour
   
   
Proposer un article
S'inscrire à la newsletter
Mots clés
Emploi
Liens
Contact
 
• Le Brésil décide de ne pas respecter le brevet d’un antirétroviral...
• L’Allemagne adopte un plan d’urgence contre l’excès de poids ...
• La vente d’organes, un phénomène qui se mondialise...
• Un bilan de santé des années Blair...
• L’OMS publie la liste des essais cliniques dans le monde...
• Clinton obtient une baisse des prix de médicaments antisida pour le Sud...
• Un programme britannique pour les adolescentes enceintes...
• Les Allemands sont les plus gros Européens...
• Vices et vertus du système de santé américain...
• La réforme de Medicare...
• La pollution en Chine...
• Un échec de Sanofi Aventis aux Etats-Unis...
• Le marché des faux médicaments en pleine expansion...
• En Belgique, les Flamands accusent les francophones du trou de la Sécu...
• Santé dans le monde : l’eau et la pollution intérieure d’abord...
• Trop de médecins des pays pauvres immigrent dans les pays riches...
• Exploitation minière intensive et saturnisme en Chine...
• Japon : hémophile, porteur du VIH et sénateur ...
• La Belgique veut attirer des patients (clients) étrangers...
• Inde : privilégier le confort thérapeutique ou l’accès aux médicaments ?...
• Unitaid : bilan mitigé ...
• L’émigration des infirmières philippines en Occident...
• La Fondation Gates bouscule le paysage des maladies tropicales...
• Amélioration de la survie des cancers en Europe...
• Recul de la mortalité infantile dans le monde...
• Évaluer votre médecin ?...
• Sida en Afrique : un changement de la stratégie de santé publique...
• Inde : dans les années 2010, le tabac tuera un million de personnes par an ...
• Les seniors américains ont une vie sexuelle !...
• Un projet américain de visiteurs médicaux indépendants de l’industrie pharmaceutique...
• Patients tuberculeux contagieux et résistants aux antibiotiques : les enfermer ?...
• L’image du sida commence à changer en Afrique...
• Inde : des essais cliniques juteux et dangereux...
• Les inondations à l’origine de risques majeurs pour la santé en Afrique de l’Ouest...
• Crise mondiale des ressources humaines en santé ...
• Les acides gras trans bannis des restaurants californiens...
• Le business indien des mères porteuses...
• Mortalité liée au travail : au niveau mondial, comme le SIDA...
• Plus de Japonais en l’an 3000 ?...
• L’amiante ? internationalement, c’est pas dangereux...
• Inde : interdiction du tabac dans TOUS les lieux publics...
• Évaluation des pratiques professionnelles en Arabie saoudite : le fouet...
• Une proposition de loi américaine contre les conflits d’intérêts...
• Accroissement des inégalités et de la pauvreté dans 3 pays de l’OCDE sur 4...
• Chine : obésité en forte hausse...
• Au Japon, trouver un service d’urgence est devenu une question vitale...
• Publier des études inventées, c’est possible...
• États-Unis : les patrons, futurs acteurs de prévention ?...
• L’Afrique, le sida, le préservatif et, inévitablement, le Pape...
• Mortalité chez les jeunes : une calamité extraordinairement mal répartie dans le monde...
• Réforme du système de santé américain : un test grandeur nature...
• Système de santé américain : pas si mauvais que ça ?...
• Le transfert mondialisé de l’amour maternel...
• Disparités socioéconomiques et croissance démographique : l’absence de liens...
• Réforme du système de santé américain : pas d’assurance « publique », mais une aide pour l’acquisition d’une assurance privée ?...
• Plus d’un milliard de personnes souffrent de la faim...
• L’obésité continue de progresser aux États-Unis...
• Un programme américain pour remplacer les fours domestiques...
• Contraception : le président philippin menacé d’excommunication !...
• " À la crise cardiaque ", un nouveau type de restau du cœur !...
• Pourquoi beaucoup d’Américains s’opposent-ils à la réforme de leur système de santé ?...
• Pour payer les factures d’hôpital : le troc...
• Inquiétudes américaines sur les dispositifs médicaux...
• Sida : situation préoccupante en Asie-Pacifique...
• La crise économique affecte la santé des Grecs...
• Chasse aux coûts : la chirurgie dans la dernière année de vie...
• Dépistage du cancer de la prostate : polémique américaine...
• Faut il sauver le soldat OMS ?...
• La difficile réforme du système de santé américain...
• USA : Les Républicains sont en train de perdre l’électorat féminin sur la question de l’avortement....
• En Allemagne, la circoncision est un délit...
• Polar antitabac à Bruxelles...
• La rougeole chez Disney...
 
 
 
 
Wikio - Top des blogs - Santé et bien être