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Un entretien avec Yann Bourgueil
juin 2007


Dans un dossier du Monde (12 juin 2007) consacré à la santé, un entretien avec Yann Bourgueil, médecin de santé publique à l’IRDES. Je ne saurais trop recommander la lecture de ses travaux .

Extraits : " Pour définir l’organisation de notre système de soins, il faut remonter à l’après-guerre (...) L’option choisie alors a été de faire venir le médecin à l’hôpital et de ne pas s’intéresser à la médecine générale (formation, recherche, accès aux soins, etc.). Quant à la gouvernance, d’un côté, vous avez des assurés sociaux et, de l’autre, des élus de la démocratie sociale - organisations syndicales et patronales - chargés de la gestion du système d’assurance-maladie. Mais où est l’ancrage local dans tout cela ?

Nous assistons à une forte féminisation de la profession médicale et à un futur rajeunissement des blouses blanches. Deux phénomènes qui vont modifier l’organisation du travail dans les années à venir. Les femmes et les jeunes médecins aspirent à d’autres carrières que leurs anciens : horaires, gardes, travail plus collectif, etc., quitte à en subir les conséquences en termes de rémunérations. Tout cela va dans le sens des réformes nécessaires : réseaux de soins, mutualisation des gardes, etc. Mais, pour le moment, cette nouvelle "base" est encore en décalage avec ses représentants professionnels syndicaux, d’une autre génération. (...)

En Allemagne (...), le point le plus novateur concerne les réseaux de soins qui font l’objet de contrats entre les assureurs et les professionnels de santé et qui permettent de développer des parcours de patients formalisés. Les praticiens se coordonnent davantage, ce qui conduit à une meilleure politique de prévention. Résultats : un moindre recours à l’hôpital et une baisse de la consommation de la médecine spécialisée.

Autre piste : le développement de nouveaux métiers et de nouvelles compétences. (...) Cette extension du rôle des infirmières - qui passe bien sûr par de nouvelles formations - est réelle au Royaume-Uni, en Suède, en Italie et en Andalousie où elles sont coordinatrices voire prescriptrices."




     
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  assurance maladie démographie médicale réseaux parcours de soins professionnels de santé transfert (délégation) de compétences
     
     
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