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Professionnels de santé
 
Avec l’élection de ses instances départementales et régionales, l’Ordre des infirmiers s’installe dans le paysage sanitaire. Mais cela ne semble désarmer en rien ceux qui s’opposent à son principe même. Leurs arguments sont souvent avancés en ordre dispersé, dans le feu du débat, qui est vif. Ils s’organisent à partir de trois notions interdépendantes : la représentativité de la profession infirmière, son identité, sa déontologie (et les moyens de la faire respecter).







Une opinion consensuelle est que le médecin généraliste, du moins celui qui exerce en soins primaires (ou en premier recours), est appelé à jouer un rôle fondamental dans l’évolution du système de soins français. Pivot, au centre de la prise en charge globale du patient, coordonnateur des soins, garant du suivi des patients chroniques et notamment de leur éducation thérapeutique, etc. À quelques exceptions près, il est généralement admis que leur exercice doit évoluer en conséquence. Mais la question se pose de savoir s’ils en sont capables. Voici trois réponses, provenant de trois observateurs non médecins et aux métiers bien différents.







Il y a actuellement un consensus pour accorder à la médecine générale une place privilégiée dans les évolutions inéluctables ou souhaitables du système de soins français, y compris en ce qui concerne l’hôpital. Définir et mettre en œuvre cette place n’est pas une mince affaire. Il faut sans doute commencer par un état des lieux de la profession, comme y incitent plusieurs publications parues depuis moins d’un an. Cela implique un parcours d’abord austère avant d’atteindre les hauteurs délicieuses des débats enflammés ou la fougue des grandes réformes. Il suggère en effet quelques pistes de réflexion guère spectaculaires, mais très pragmatiques.







Pourquoi s’intéresser à la recherche en médecine générale ? Professeur d’économie à l’ESSEC et directeur de recherche à l’INSERM, Gérard de Pouvourville en a donné une raison simple dans le rapport qu’il a remis en mai 2006 sur ce sujet : la médecine générale offre « un vaste domaine de soins (…) qui ne bénéficie pas ou peu d’investigations scientifiques rigoureuses », alors que l’on demande aux praticiens de mettre en œuvre une médecine fondée sur les preuves.







Il ya actuellement une montée en puissance de la revendication des infirmières à être reconnues comme n’étant pas que des auxiliaires médicales. La définition de leur "rôle propre" est l’objet des modèles et théories des soins infirmiers. Ce serait une erreur de n’y voir qu’un outil de mobilisation de la profession, qu’une tentative pour être « mieux aimée » ou mieux rémunérée, voire qu’un repli corporatiste. L’enjeu est bien plus fondamental : il concerne notre façon d’envisager la maladie et la santé. C’est pourquoi les débats de la profession infirmière devraient intéresser tout le monde, et au premier chef les autres professionnels de santé et les patients.







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